Роль капилляров в кровоснабжении органов и тканей.

Вся сложная система кровообращения, включающая сердце, сосуды, а также механизмы нервной и эндокринной регуляции, созданы природой для того, чтобы доставить в капилляры кровь, необходимую для жизни клеток и тканей.

Капилляры являются составной частью системы кровообращения человеческого организма наряду с сердцем, артериями, артериолами, венулами и венами. В отличие от крупных, видимых невооруженным глазом кровеносных сосудов, капилляры очень мелки и невооруженным глазом не видны. Как только в капиллярах прекращается циркуляция крови, в тканях наступают некротические изменения - они отмирают. Вот почему эти микрососуды являются важнейшим участком кровеносного русла.

Капилляры состоят из одного слоя эндотелиальных клеток и образуют барьер между кровью и внеклеточной жидкостью. Диаметры их различны. Наиболее узкие имеют диаметр 3-5 мкм, самые широкие - 20-30 мкм. Кровеносные капилляры могут изменять свой диаметр в 2-3 раза. При максимальном тонусе они сужаются настолько, что не пропускают никакие кровяные тельца и сквозь них может проходить только плазма крови. При минимальном тонусе, когда стенки капилляров значительно расслабляются, в их расширенном пространстве, наоборот, скапливается много эритроцитов, тромбоцитов и белых кровяных телец (лейкоцитов).

Сужение и расширение капилляров играет роль во всех патологических процессах: при травмах, воспалениях, аллергиях, инфекционных, токсических процессах, при любом шоке, а также трофических нарушениях. Когда капилляры расширяются, происходит снижение артериального давления, когда они сужаются, наоборот, артериальное давление повышается. Изменения просвета капиллярных сосудов сопутствуют всем физиологическим процессам, протекающим в организме.

Эндотелиальные клетки, образующие стенки капилляров - это живые фильтрующие мембраны, через которые происходит обмен веществ между капиллярной кровью и межклеточной жидкостью. Из кровотока к клеткам поступают питательные вещества, регуляторные компоненты, а из межклеточного матрикса в кровь и лимфу поступают продукты метаболизма. Проницаемость этих живых фильтров меняется в зависимости от потребностей организма.Степень проницаемости капиллярных мембран играет важную роль в развитии воспалений и отеков, а также при секреции (выделении) и резорбции (обратном всасывании) веществ. В нормальном состоянии стенки капилляров пропускают молекулы небольших размеров: воды, мочевины, аминокислот, солей, но не пропускают большие белковые молекулы. При патологических состояниях увеличивается проницаемость капиллярных мембран, и белковые макромолекулы могут профильтровываться из плазмы крови в межтканевую жидкость, и могут возникать отеки тканей.

Используя метод микроскопии нативной крови, можно оценить состояние микроциркуляции пациента. Присутствие в капле большого количества агрегатов эритроцитов и тромбоцитов, а также выраженного фибрина говорит о затруднении капиллярного кровотока и, как следствие, нарушение трофики тканей, прежде всего тканевой гипоксии.При остром недостатке витамина С, дефиците тромбоцитов, под влиянием молекул гистамина повышается хрупкость капилляров.

Капилляры меняют свой диаметр в разные периоды дня, месяца, года. В утреннее время они сужены, поэтому общий обмен веществ у человека утром понижен, также понижена и внутренняя температура тела. Вечером капилляры становятся шире, они более расслаблены, и это обусловливает повышение общего обмена веществ и температуры тела в вечернее время. В осенне-зимний период обычно наблюдаются спазмы капиллярных сосудов и многочисленные застои крови в них. В этом состоит первая причина болезней, возникающих в эти сезоны, в частности язвенной болезни.

На клеточном уровне обмен веществ между капиллярами и клетками тканей происходит через клеточные оболочки (мембраны). Мембраны эндотелиальных клеток капилляров могут утолщаться, становиться непроницаемыми. При сморщивании эндотелиальных клеток расстояние между их мембранами увеличивается.При их набухании, наоборот, наблюдается сближение капиллярных мембран. Когда эндотелиальные мембраны разрушаются, тогда разрушаются их клетки в целом. Наступает распад и смерть эндотелиальных клеток, полное разрушение капилляров.

Патологические изменения капиллярных мембран играют большую роль в развитии болезней:

• кровеносных сосудов (флебиты, артерииты, лимфангииты, слоновость),
• сердца (инфаркт миокарда, перикардиты, эндокардиты),

• нервной системы (миелопатии, энцефалопатии, эпилепсии, отек мозга),
• легких (все легочные болезни, включая легочный туберкулез),
• почек (нефриты, пиелонефриты, липоидный невроз),
• пищеварительной системы (болезни печени и желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки),
• кожи (крапивница, экзема),
• глаз (катаракта, глаукома и др.).

При всех этих болезнях нужно в первую очередь восстановить проницаемость мембран капилляров и состояние текучести крови.Кровь составляет около 8 % массы нашего тела. Объем крови, находящейся в артериях, не превышает 10% всего ее объема. В венах объем крови примерно такой же. Остальные 80% крови находятся в артериолах, венулах и капиллярах. В состоянии покоя у человека задействована только одна четвертая часть всех его капилляров. Если какая-либо ткань организма или какой-либо орган имеют достаточное снабжение кровью, то часть капилляров в этой области начинает автоматически сужаться. Количество открытых, действующих капилляров имеет ключевое значение для каждого болезненного процесса. С полным основанием можно считать, что патологические изменения капилляров, капилляропатии, лежат в основе любой болезни. Эта патофизиологическая аксиома была установлена исследователями при помощи капилляроскопии.

В капиллярах ногтевого ложа при нормальном состоянии давление крови составляет 10-12 мм рт. ст., при болезни Рейно оно понижается до 4-6 мм рт. ст., при гиперемии (приливе крови) повышается до 40 мм рт.ст.. Великий знаток человеческого организма доктор Залманов писал: "Когда каждый студент будет знать, что общая длина капилляров взрослого человека достигает 100000 км, что длина почечных капилляров достигает 60 км, что размер всех капилляров, открытых и распластанных на поверхности, составляет 6000 м2, что поверхность легочных альвеол составляет почти 8000 м2, когда подсчитают длину капилляров каждого органа, когда создадут развернутую анатомию, настоящую физиологическую анатомию, много гордых столпов классического догматизма и мумифицированной рутины рухнет без атак и без сражений! С такими идеями мы сможем достигнуть значительно более безвредной терапии, развернутая анатомия человека заставит нас уважать жизни тканей при каждом медицинском вмешательстве".

А. С. Залманов с болью в сердце писал о "достижениях" современной медицины и фармации, которые создали бесчисленные антибиотики против различных видов микробов и вирусов, а также ультразвук; придумали внутривенные инъекции, опасным образом изменяющие состав крови.Все это преподносится как великие достижения. Этот мудрый врач был противником того, что мы наблюдаем в официальной медицине каждодневно. Он призывал всех врачей уважать неприкосновенность и целостность человеческого организма, учил считаться с мудростью тела и использовать лекарства, инъекции и скальпель только в самых крайних случаях.